乐健康｜儿童青少年抑郁、肥胖、近视、脊柱侧弯防治，中医有妙招

国家中医药管理局近日召开健康(jiànkāng)中国中医药健康促进主题发布会之“中医药与儿童青少年健康”专题发布会，介绍了中医药在助力儿童青少年健康成长方面(fāngmiàn)有关工作开展情况(qíngkuàng)。 儿童青少年抑郁(yìyù)焦虑等问题，中医有哪些干预方法？ 国家体育总局运动医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰：在促进儿童青少年心理健康方面(fāngmiàn)，中医有着系统而独特的干预体系。基于“形神兼养(jiānyǎng)”的整体观，中医认为(rènwéi)儿童的情志问题与“肝常有余，脾常(pícháng)不足”的生理特点密切相关(mìqièxiāngguān)，通过多维度调理能有效改善情绪问题。 中医调理注重标本兼治。对于轻中度情绪障碍，推荐(tuījiàn)使用甘麦大枣粥作为基础食疗方，配合每天晨起练习八段锦。推拿疗法(liáofǎ)采用开天门(tiānmén)、推坎宫，重点按揉太冲、内关等穴位，就像为情绪安装了调节阀(tiáojiéfá)，能够有效疏解压力。耳穴疗法主要(zhǔyào)选用心、肝、神门等反射区进行贴压，方便在校期间孩子进行自我调节。 对于伴随(bànsuí)明显症状的(de)孩子，中医强调辨证施治，肝郁(gānyù)脾虚型常用逍遥散加减，犹如给(gěi)情绪“松绑”；心脾两虚型选用归脾汤化裁，好比给心灵“充电”。临床数据显示，这种个性化用药配合情志的疏导，能够显著改善孩子的情绪状态。 建议家长常带孩子进行户外活动，接触大自然(dàzìrán)，同时(tóngshí)培养孩子积极乐观的生活态度。对于重度(zhòngdù)心理问题，中医主张早期识别、及时干预，提倡中西医结合治疗，就像为心理健康筑起双重的保障。 哪些因素导致儿童(értóng)肥胖？ 天津中医药大学第一附属医院(yīyuàn)副院长戎萍：中医学认为肥胖是属于“膏人”“脂人”“肥人”的范畴。究其原因，一方面是因为小儿先天因素(yīnsù)导致的，和体质禀赋的特点有关系。可以看到，临床(línchuáng)上一些父母(fùmǔ)比较肥胖的，可能导致他的孩子发生肥胖的几率就会比较高。另外，母亲孕期(yùnqī)营养摄入过度，也可以导致胎儿的肥胖，从而导致儿童(értóng)时期甚至到成人期的肥胖。 另外一方面就是后天因素(yīnsù)，如过食肥甘厚味，包括饮食结构不合理的(de)情况，还有一些饮食习惯，暴饮暴食，不节制，还有进食速度特别快。饮食结构里面包括高糖高脂高油的摄入(shèrù)。还有一些孩子有不规律的进食，缺少运动，包括长时间的久坐，或者(huòzhě)电子产品前屏幕时间过长(guòcháng)，有的家长对孩子要求比较严，孩子学习压力特别大，这些诸多因素叠加之后，影响(yǐngxiǎng)脾胃的升清降浊(shēngqīngjiàngzhuó)的功能，导致脂浊痰湿堆积在体内，从而形成肥胖。 肥胖对儿童生长发育有(yǒu)哪些影响？ 肥胖对儿童生长发育的(de)(de)影响是多方面、多系统(xìtǒng)的，比如心系疾病，儿童高血压、血脂异常发生率比较高，并且增加成年后心率失常、心脏病甚至中风发生的几率。另外一方面，肺系疾病，肥胖的儿童哮喘(értóngxiāochuǎn)、鼾症，还有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率也会提高。此外(cǐwài)在内分泌系统，像儿童青少年2型糖尿病，还有代谢综合征，以及非酒精性(jiǔjīngxìng)的脂肪性肝病、性早熟，这些也是发生率会呈现上升的趋势。 此外，对(duì)于一些运动(yùndòng)系统(xìtǒng)来说，肥胖的(de)儿童运动负荷过重会导致运动损伤风险(fēngxiǎn)增加，增加骨折、下肢关节疼痛等风险。其实还有一点也是我们要引起高度关注的，那就是对儿童的心理行为的影响，肥胖的儿童相对来说更容易引发一些情绪的易激惹、自卑、不合群，甚至社会交往能力的下降。 《黄帝内经》提到“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳(láo)，故能形与(yǔ)神俱”。 这里首先我们要饮食(yǐnshí)有节，这是(zhèshì)非常重要的，古人云：“五谷为养、五果为助，五畜为益，五菜为充”，这也体现了膳食要平衡这样的理念。同时我们要养成良好(liánghǎo)的用餐习惯，规律的进食。 给(gěi)大家推荐一些中医食疗方，比如荷叶薏仁粥，我们可以用新鲜的荷叶一张，加上少许的薏苡仁，和粳米(jīngmǐ)一块儿熬粥给孩子间断服用。还有茯苓(fúlíng)饼，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同调后蒸饼或者用少量(shǎoliàng)橄榄油来煎饼。 中医药还(hái)有一些代茶(chá)饮也值得推荐，比如说可以用荷叶、桑叶、泽泻、山楂、决明子、枸杞子，用开水浸泡10分钟之后，在(zài)这一天中间断代茶饮。还可以用乌龙茶、荷叶、桑白皮在开水中浸泡10分钟左右代茶饮。对于容易出现口臭、大便干的这一类孩子，临床上可以用栀子、山楂、乌梅，加适量(shìliàng)的蜂蜜开水冲泡(chōngpào)之后代茶饮。 对于(duìyú)儿童来说，要保证充足的睡眠(shuìmián)时间，也是儿童肥胖的一个(yígè)保护因素。对于学龄前的儿童，像幼儿园的儿童，每天(měitiān)睡眠时间要达到10-13个小时左右。小学生每天9个小时左右，初中生、高中生每天要8个小时左右。同时，要调节好儿童的情绪问题，给(gěi)孩子一个宽松、稳定的环境和氛围。 中医预防近视有哪些(něixiē)方法？ 全国中医药儿童青少年近视防治中心主任亢泽峰：中医对近视有上千年的认识(rènshí)，早在隋朝(suícháo)的《诸病源候论》中将其称“目不能远视”，在健康宣教，养成良好的用眼习惯、改善用眼环境、科学验光(yànguāng)配镜(pèijìng)的基础上，应用中医适宜技术，比如眼保健操、耳穴压丸、揿针、针灸、刮痧(guāshā)等，是可以有效预防和控制近视的发生和发展的。 众所周知，眼保健操(yǎnbǎojiàncāo)早已广泛推广应用，是在中医理论指导下的一种眼周穴位按摩技术，可以通过(tōngguò)刺激(cìjī)神经放松眼部肌肉，促进眼部血液循环(xuèyèxúnhuán)，缓解眼疲劳。只有做好高质量的眼保健操才能发挥放松眼睛、减少调节滞后、改善视疲劳症状、防控近视发生和发展的作用。 什么是高质量的眼保健操呢？就是做到八字方针：准确、足时(shí)、足量、持久。要求全身放松，呼吸平稳(píngwěn)，选穴准确，力度适中，选穴按揉时应该感受(gǎnshòu)到“酸、麻、胀、痛”的“得气感”，每天(měitiān)不少于2次，每次不少于5分钟，坚持每天操作。 耳穴压丸和揿针等中医(zhōngyī)适宜技术是经过循证医学研究证实可以预防(yùfáng)近视发生、控制近视进展的中医特色的技术，是一种简便(jiǎnbiàn)、安全、有效的干预手段。由专业医生指导，在家也可以用耳穴压丸来进行近视的干预。常用(chángyòng)耳穴穴位有：肝、肾、心、神门、目1、目2等。 在眼科专业医师指导下，内服中药也可以起到调节全身脏腑、气血阴阳的(de)作用，帮助我们“目”的精筋失衡恢复“稳态”，即达到(dádào)一种平和的状态。比如传统(chuántǒng)的经典名方“定志丸”“益气(yìqì)聪明丸”“驻景丸(zhùjǐngwán)”等优化形成有效方药，在临床运用中起到了良好的控制近视进展和发生的疗效。 近视主要就是由于(yú)(yú)长时间的近距离用眼，带来视觉负荷而发生(fāshēng)。《黄帝内经》中认为，“阳气者(zhě)，精则养神，柔则养筋。”通过户外活动、沐浴阳光，比如打羽毛球、乒乓球等球类运动，可以起到生发阳气的作用，从而推动神光发越于远，让眼睛能看清远处的物体。现代医学(xiàndàiyīxué)认为，户外活动可以促进多巴胺的分泌，预防近视。我们建议中小学生每天户外活动不少于2小时(xiǎoshí)，或者是每周(měizhōu)累计达到14个(gè)小时以上。幼儿每天户外活动时间应当适当增加到3小时以上。上学期间应该(yīnggāi)充分利用课间的休息时间来进行眼部放松，鼓励儿童青少年走出教室进行户外活动。 生活中哪些不良习惯会导致脊柱(jízhù)侧弯？ 国家体育总局运动医学研究所运动健康(jiànkāng)医学研究中(zhōng)心(zhōngxīn)主任梁辰：中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其发生与“筋骨失衡、经气不利”密切相关。现代生活方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的(de)潜在因素。 最常见的不良姿势(zīshì)包括长期单肩背包，使脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪(wāi)着身子写字；睡姿不当，使用过高或者(huòzhě)过低的枕头；以及长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动(yùndòng)不足导致核心肌群力量薄弱，课桌椅高度不合适，书包过重等因素都会(huì)影响孩子脊柱正常发育。 如何(rúhé)判断孩子是否有脊柱问题？ 家长可以通过几个简单方法初步判断孩子是不是有脊柱问题，比如(bǐrú)让孩子在自然站立时观察(guānchá)他的双肩是不是等高，弯腰时看背部是不是对称，平躺时比较双腿长度是否一致，观察衣服领口(lǐngkǒu)是否经常歪向一侧，检查鞋底磨损的部位(bùwèi)是不是对称。 如果发现异常，建议及时到医院进行专业的(de)检查(jiǎnchá)，X线可以准确测量脊柱侧弯角度。 中医在脊柱侧弯防治方面(fāngmiàn)具有独特优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法调整、功能锻炼等方法干预。我们采用筋骨并重的治疗原则，运用传统(chuántǒng)推拿(tuīná)手法矫正小关节(guānjié)错位，配合针灸疏通经络气血。 其次(qícì)，中医注重整体调理，除了局部治疗，医生还会根据患儿体质进行辨证用药。比如肝郁气滞(qìzhì)型、肾精(shènjīng)不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节能够改善内环境(huánjìng)，促进脊柱健康发育。 再者，中医还有很多丰富多样的外治法，比如中药热敷包能(bāonéng)温经通络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引功法，能增强(zēngqiáng)核心肌群力量。这些方法(fāngfǎ)安全有效，特别适合生长发育期的儿童。 如何(rúhé)预防儿童青少年脊柱侧弯？ 在预防方面，建议儿童青少年(qīngshàonián)每坐45分钟就起身活动；选择双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头高度适中；定期进行游泳(yóuyǒng)、引体向上等体育锻炼；练习“五点支撑”“小燕飞”等动作，都(dōu)对脊柱健康有好处(hǎochù)。 需要强调的(de)是，对于侧弯角度超过20度的患儿，建议采取中西医结合治疗(zhìliáo)。中医在早期干预、延缓进展、改善(gǎishàn)症状等方面具有显著优势，但严重侧弯，仍然(réngrán)需要配合支具或者手术矫正。强调早发现早干预，这是治疗孩子脊柱侧弯的关键。 老年人十二字防(zìfáng)跌倒口诀 6月9日至15日是我国(wǒguó)首个“老年人跌倒预防宣传周”，提出(tíchū)“要锻炼、要服老、要适老、早治疗”的十二字防跌倒口诀。 “要锻炼”，即老年人在(zài)任何时候开始锻炼都不晚，在确保安全的前提下，可以通过金鸡独立、提踵、坐站(zuòzhàn)练习、太极拳、八段锦等锻炼方式改善自身的肌肉力量及(jí)平衡功能。 “要服老”，即(jí)老年人在心态上应接受增龄导致身体机能退化的现实，主动接受并使用必要的适老辅具；在行为上，要习惯“慢”节奏(jiézòu)，起床，起身、站立、走路(zǒulù)、上车等动作都要“慢”一点儿。 “要适老”，即对老年人生活的(de)居家环境进行适老化改造，如改善家中照明，室内光线强度适中(shìzhōng)；去除室内不必要的台阶(táijiē)和门槛；使用防滑材质的地板、地砖并(bìng)注意保持地面干燥；在马桶、淋浴、床、沙发、台阶、楼梯、斜坡等重点位置安装扶手，等。 “早治疗(zhìliáo)”，即老年人应积极治疗跌倒相关疾病，如神经系统(shénjīngxìtǒng)疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼关节疾病等；如果发生了跌倒，无论受伤与否都要及时告知家人和医生，以及时排查跌倒发生的原因(yuányīn)。 工人日报客户端《乐健康》第629期(qī) 来源：工人日报客户端(kèhùduān) 工人日报记者 姬薇 [编辑：成露(chénglù) 窦菲涛]